医保南通保医保支付一站式理赔，真正惠民实在保障

年龄病史无限制、自付自费皆可报，一年花296元就可享受五项保险责任，保额高达401万。5月20日，这一由政府指导、利民惠民、广泛覆盖、保障有效的南通市惠民商业补充医疗保险——“医保南通保”正式上线。

即日起至7月31日，我市基本医保参保人员可对“医保南通保”进行了解并选择投保，2021年8月1日起保险生效，保障期一年。

南通保产品特点：

1.政府的大力支持。政府指导下的普惠医疗保险，南通人民的专属补充医保

2.价格层面。每天不到8毛钱，296元享一年百万保额

3.参保门槛低、覆盖范围广

不限年龄 、不限职业  。只要有医保，老少皆可保 。 不限既往症、无需体检  医疗费用报销无等待期。三突破：突破医保目录限制，突破病种限制，突破住院治疗费用限制；

4.保障金额高，报销门槛低。五项保险责任保额可高达401万；住院基本医保自付、单次自费0.8万元以上部分即可进入补充保险。

5.一张保单 多种保障。住院医疗自付、自费保障。非住院范围外高额特定肿瘤药品保障重度恶性肿瘤补偿金以及罕见病保障。

6.全家共济 一站结算医保个人账户历年结余的70%为本人、配偶、父母、子女和配偶父母购买。住院费用出院时直接划卡结算，便民亲民

7.服务多样，全面呵护。上海28家三甲医院专家预约、重大疾病住院康养服务、非住院范围外高额特定肿瘤药品配送及直付等全方位服务。

8.企业集体参保享受社保补贴福利。南通市政府减半征收企业3个月医保费，鼓励企业为员工集体购买医保南通保

该保险的惠民之处体现在保额高、免赔低，自付自费皆可报。一年花296元，就可享受五项保险责任，保额最高可达401万。与基本医保充分衔接，着重将政策范围内住院费用个人自付部分、政策范围外住院自费医疗费用以及部分非住院期间政策范围外特定高额肿瘤药品等纳入保障，缓解参保人员因病致贫、医疗负担重的困扰。作为多层次保障体系的有效补充，“医保南通保”为首次确诊重度恶性肿瘤的参保人员提供1万元恶性肿瘤补偿金；为首次确诊10种罕见病的参保人员经基本医保等途径补偿后剩余医疗费用，在按年扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元，极大减轻恶性肿瘤、罕见病患者沉重的医疗费用负担，解除家庭的后顾之忧。此外，参保人员另可获得上海28家三甲医院副主任医师以上专家推荐和门诊预约、重大疾病住院康养服务、特定高额药品配送及直付等9种增值健康管理服务。

从操作层面来说，该保险购买简单、理赔便捷。据介绍，参保人员除了通过微信公众号“医保南通保”、南通医保APP等渠道购买外，还可通过短信委托方式委托医保部门购买。职工医保参保人员可使用医保个人账户历年结余的70%，为自己和配偶、子女、父母及配偶的父母购买“医保南通保”，实时划扣支付。参保人员出院时，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助结算后的自付和自费部分，直接进入“医保南通保”系统一站式结算。简单来说，“医保南通保”就是医保个人账户购买商保产品的进一步延伸与升级。

9.具体保障项目，如下图所示

负责“医保南通保”运营服务和技术支持的广东轻松保保险经纪有限公司，作为深耕健康保障的互联网科技平台，将大数据、区块链等互联网技术运用到传统保险，为老百姓提供更高效、更透明、服务更好的产品，致力于提高民众的医疗保障率，已经获得了3000万家庭的信赖。轻松集团联合创始人于亮表示，在市医保局等政府部门的指导下，他们也将继续发挥科技优势，以“医保南通保，保障更美好”为目标，为南通百姓提供优质的服务，筑牢江海儿女的健康防线，助力打造多层次医保体系的“南通模式”。

据悉，中国平安等多家保险公司组成共保体，积极参与“医保南通保”业务。作为“医保南通保”的技术支持和运营服务平台，轻松集团负责产品的落地工作，包括技术开发、支付解决方案，以及后续的服务和运营。在市医保局等政府部门的指导下，轻松集团继续发挥科技优势，以“医保南通保，健康多重保”为目标，为南通老百姓提供优质的服务，筑牢江海儿女的健康防线。同时，通过互联网+医保模式的探索，助力打造多层次医疗保障体系的“南通模式”。

注：轻松集团轻松保是“医保南通保”的独家技术支持和运营服务平台。

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